Что считается нормой тиреотропного гормона у ребенка, и чем она важна. Тиреотропный гормон (ТТГ) у детей

Тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон, вырабатываемый гипофизом (образование в головном мозге) и регулирующий работу щитовидной железы. Тиреотропный гормон является наиболее информативным показателем, который помогает выявлять нарушения в работе щитовидной железы еще до развития клинических симптомов заболевания.

информация Гормоны щитовидной железы отвечают за все окислительно-восстановительные реакции, обмен веществ ( , синтез белка, расщепление жиров), влияют на развитие, рост и работу тканей и органов, участвуют в синтезе многих биологически активных веществ организма, влияют на уровень других гормонов и их действие, повышают устойчивость организма при стрессе.

Таким образом, ТТГ опосредовано влияет на все эти процессы. Особенно большое значение гормоны щитовидной железы выполняют в растущем детском организме. При недостаточном или избыточном синтезе гормонов щитовидной железы нарушается рост и развитие малыша.

Показания к исследованию содержания ТТГ

• скрининг врожденного гипотиреоза ;
• выявление скрытого гипотиреоза у старших детей;
• диагностика гипотиреоза при наличии следующих симптомов: набор веса, отечность и сухость кожи, усталость, сонливость, нарушение менструального цикла, ;
• диагностика гипертиреоза при наличии следующих симптомов: учащение сердцебиения, беспокойство, повышенная возбудимость, субфебрильная температура (37-37,5° С), тремор рук, снижение массы тела, выпячивание глазного яблока;
• задержка и умственного развития ребенка;
• нарушение полового созревания;
• контроль лечения при заболеваниях щитовидной железы.

Скрининг врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз встречается довольно часто (1 малыш на 3500-4000 родившихся детей). Последствия данного заболевания очень серьезные, а при своевременном и правильном лечении ребенок развивается и растет, как все здоровые дети.

Исследование проводят на 3-4 день жизни при рождении в срок (или на 7-14 день у недоношенных детей). Определяют уровень ТТГ и Т4 в крови малыша, полученного из пяточной области.
В зависимости от результата определяют необходимость дальнейшего более глубокого исследования.

Оценка полученных данных уровня ТТГ:

• менее 20 мМе/л – норма.
• более 20 и менее 50 мМе/л - необходимо повторное обследование.
• более 50 мМе/л - подозрение на гипотиреоз.
• более 100 мМе/л - наличие врожденного гипотиреоза.

Проведение процедуры

Уровень гормона определяется в крови. Детям постарше для исследования берут кровь из локтевой вены, новорожденным - из пяточной области, а малышам обычно из вен на головке, кисти, стопе.

совет Исследование выполняют утром натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи). Накануне следует исключить физическую нагрузку. При повторном определении ТТГ забор крови следует проводить в то же время, что и предыдущий.

Норма уровня ТТГ у детей

Показатель уровня тиреотропного гормона зависит от возраста малыша. При рождении у детей концентрация ТТГ выше, чем у взрослого, и остается таковой до возраста 5 лет. После 14 лет уровень гормона достигает уровня взрослого человека.

Норма ТТГ у детей разных возрастов

Учитывая довольно большую разбежку нормальных значений, при получении крайнего нормального результата необходимо оценить и концентрацию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), чтобы не пропустить начало заболевания или скрытую болезнь.

Отклонения уровня ТТГ от нормы

опасно Отклонения от нормальных показателей являются признаком нарушений в работе щитовидной железы, самом гипофизе, а также определенных заболеваний органов и систем.

Повышение или понижение уровня ТТГ у детей необходимо оценивать совместно со значениями Т3 и Т4, жалобами самого маленького пациента и его родителей, клинической картины и дополнительных методов исследования.

Повышенный уровень ТТГ у детей встречается при:

• недостаточной терапии препаратами йода и гормонами щитовидной железы, недавнем начале лечения;
• невосприимчивости к терапии гормонами щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• воспалении щитовидной железы и ее аутоиммунных заболеваниях;
• нервно-психическом напряжении;
• заболевании надпочечников;
• приеме некоторых лекарств (амиодарона, кломифена, бензеразида, йодидов, галоперидола и других);
• отравлении свинцом;
• удалении желчного пузыря;

Пониженный уровень ТТГ у детей встречается при:

• диффузном токсическом зобе;
• болезни Пламмера;
• снижении функции гипофиза;
• тиреотоксикозах;
• голодании, строгих диетах, кахексии;
• стрессах, психических нарушениях;
• избыточной терапии гормонами щитовидной железы;
• применении некоторых лекарственных препаратов (соматотропин, бромкриптин, гепарин, допамин и др.);
• опухоли щитовидной железы.

Выяснение причины пониженного или повышенного уровня ТТГ проводит врач-эндокринолог. Для полной картины дополнительно требуется полное исследование гормонального статуса, УЗИ щитовидной железы, определение массо-ростовых показателей и другое.

Лечение состояний, приводящих к отклонению от нормы, необходимо под контролем эндокринолога.

ТТГ, или тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза и служит для нормализации функционирования щитовидной железы, которая в свою очередь контролирует:

• Правильный метаболизм;
• Рост и развитие организма;
• Сопротивляемость стрессам.

Изменение уровня ТТГ в крови позволяет предупредить развитие заболеваний, связанных с нарушенной работой щитовидной железы. ТТГ у ребенка отвечает за нормальный рост и развитие организма, поэтому следить за уровнем гормона необходимо особенно тщательно.

Сдавать кровь необходимо, если присутствуют следующие признаки:

• Желтуха у новорожденного ребенка наблюдается дольше положенного срока;
• Проявление симптомов гипотиреоза: лишний вес, отечная сухая кожа, недостаток сил, сонливость, выпадение волос, нарушения менструального цикла, проблемы с кишечником, запоры;
• Наличие признаков гипертиреоза: повышенная температура тела, учащенный ритм сердца, беспокойство и возбудимость, дрожь в руках, худоба, частые поносы, экзофтальм.
• Отсталость в развитии;
• Позднее созревание в половом плане.

Обязательно необходимо контролировать концентрацию гормона, если был определен врожденный гипотиреоз, а также для выявления его скрытой формы в старшем возрасте.

Анализ на ТТГ

Каждый ребенок обязательно должен пройти скрининг на предмет выявления врожденного гипотиреоза, поскольку у 1 из 4000 детей может встретиться такая патология. Своевременная терапия позволит организму ребенка развиваться, ничем не отличаясь от сверстников.

Если ребенок был рожден в срок, то скрининг проводится на 3-4 день жизни, для недоношенных детей нормальное время проведения процедуры – 7-14 день. Кровь берется из пяточной области и анализируется на предмет концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). При обнаружении отклонений от нормы ребенок направляется на дальнейшие обследования.

Результаты скрининга определяются следующим образом:

• Показатель менее 20 мМе/л считается нормальным;
• Цифра от 20 и до 50, например, 26 мМе/л, свидетельствует о необходимости проверки результатов исследования;
• Показатели более 50 мМе/л – возможность наличия заболевания;
• Результат более 100 мМе/л – подтверждение врожденного гипотиреоза.

У младенца постарше кровь берется из вен на голове, стопе или кисти, у подростка – из локтевой вены.

Анализ сдается утром, завтракать перед этим нельзя, также необходимо исключить физические упражнения и нервные потрясения, ребенок во время процедуры должен быть относительно спокоен. Если есть необходимость в повторном анализе, необходимо в следующий раз сдавать кровь в то же время и в тех же условиях, что и в предыдущий.

Нормальные показатели

Норма ТТГ у детей отличается по возрасту, что наглядно демонстрирует следующая таблица:

Из таблицы можно увидеть, что концентрация ТТГ, которой обладает грудничок, значительно выше, чем у старших детей, вне зависимости от того, мальчик это или девочка. Это обусловлено тем, что грудной младенец активно растет и развивается. Показатели подростков постепенно приближаются к содержанию ТТГ в крови здоровых взрослых людей.

Причины отклонений уровня ТТГ

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться по следующим причинам:

• Нервные расстройства, сильные волнения и переживания;
• Отравление металлами: ртутью, свинцом, кадмием и другими;
• Проведенный гемодиализ по причине почечной недостаточности;
• Большое количество физических нагрузок;
• Гипотиреоз;
• Прием некоторых медикаментов;
• Воспаление щитовидной железы;
• Опухоль гипофиза;
• Зоб Хашимото;
• Патологии в надпочечниках.

Причинами пониженной концентрации ТТГ могут быть:

• Недостаточное питание;
• Черепно-мозговые травмы;
• Постоянные стрессы и волнения;
• Болезнь Пламмера;
• Диффузный токсический зоб;
• Тиреотоксикоз;
• Некоторые медикаменты;
• Гипертиреоз.

Если после проведения анализа расшифровка показала, что ТТГ слишком низкий или высокий, есть смысл обследоваться на предмет наличия вышеперечисленных заболеваний.

Терапия гипертиреоза

При гипертиреозе количество тиреоидных гормонов в крови повышено, и они, вместо того, чтобы выполнять свои нормальные функции, начинают токсично воздействовать на органы и ткани. Способы снижения количества тиреоидных гормонов:

• Лечение для устранения избытка вещества в крови с использованием тиреостатиков, которые необходимо принимать вплоть до 2 лет.
• Восстановление нормального функционирования щитовидной железы (компьютерная рефлексотерапия);
• Хирургическое воздействие на щитовидную железу, а также лечение радиоактивным йодом.

Активно используются и народные средства, например, компрессы из глины, которая разводится до состояния кашицы, наносится на область щитовидной железы и закрывается полоской ткани. Держать такой компресс нужно час. Из лекарственных растений хорошо помогают валериана, звездчатка, цикорий. Из них делаются отвары и применяются три раза в день в течение двух суток.

Терапия гипотиреоза

При гипотиреозе наблюдается увеличенный ТТГ, что свидетельствует о замедленной работе щитовидной железы. У ребенка ухудшается самочувствие, он становится капризнее, масса тела увеличивается без видимой на то причины. Способы лечения такого состояния:

• Медикаментозное лечение, заключающееся в замене естественных гормонов щитовидной железы искусственными, но такой подход может привести к еще большим нарушениям работы органа и даже его атрофированию;
• Восстановительный метод, подразумевающий использование компьютерной рефлексотерапии. При таком лечении удается повысить выработку естественных гормонов и восстановить работу щитовидной железы.

При гипотиреозе хорошо помогает фитотерапия - например, отвары из лапчатки белой помогают снизить проявления симптомов. Хорошо воздействует на щитовидную железу сбор из девясила, зверобоя, рябины и березовых почек.

Для профилактики повышенного или пониженного уровня ТТГ необходимо следить за своим рационом, добавить в него как можно больше продуктов, содержащих йод, а также своевременно обследоваться у эндокринолога и устранять проблемы со щитовидной железой.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

От состояния гормонального фона зависят многие процессы жизнедеятельности человека. При нарушении концентрации такого важного гормона, как ТТГ, могут возникнуть серьёзные заболевания, особенно сильно их действие на детский организм. Опасность таких патологий заключается в том, что они долгое время никак себя не проявляют или маскируются под другие.

Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается передней долей гипофиза. Он обеспечивает правильное функционирование щитовидной железы и регулирует выработку ее гормонов. Кроме того, ТТГ контролирует уровень кровоснабжения щитовидки и поступление в эту железу достаточного количества йода. Поэтому так важно, чтобы уровень ТТГ у детей был в норме .

Недостаточное или избыточное количество гормона ТТГ у детей приводит к нарушениям в развитии малыша, его росте. Уровень ТТГ влияет и на способность детского организма быть устойчивым к эмоциональным нагрузкам и стрессу.

Нормальный уровень ТТГ в детском возрасте

Детский возраст до 5-ти лет характеризуется повышенным уровнем гормона. Со временем взросления малыша уровень концентрации ТТГ плавно снижается и уже при достижении подросткового возраста становится практически равным норме взрослого человека.

Показатели нормального уровня ТТГ для детей разных возрастов представлены в таблице ниже:

Важно! Показатели, приведенные в таблице, могут быть разными в зависимости от выбранного метода исследования.

Лечащий врач, помимо анализа, выявляющего уровень ТТГ у детей, может дополнительно попросить сдать анализы на уровень трийодтиронина и тироксина.

Необходимо учитывать следующие моменты:

• Уровень ТТГ изменяется несколько раз в течение суток, его максимальное значение зафиксировано ночью, а минимальное в вечернее время. Высокое содержание гормона сохраняется до утра.
• В случае, когда ритм засыпания и просыпания ребенка сбился, показатели концентрации ТТГ могут быть отличными от нормы.
• Если гормональный анализ был назначен повторно, его необходимо сдать в то же самое время, как и в первый раз.

Как определяют уровень тиреотропного гормона у младенцев?

После рождения ребёнка на 4-5 день проводят неонатальный скрининг. С его помощью можно определить наличие генетических нарушений обмена веществ. Также при помощи скрининга является возможным выявление врождённого гипотиреоза (данное заболевание возникает из-за повышенной концентрации ТТГ).

Показатели нормальных значений ТТГ при скрининге у младенцев :

Примечание. Если анализ назначен повторно, то дополнительно из одного забора крови определяют уровень ТТГ, тироксина и трийодтиронина.

Нормой при рождении малыша является небольшое повышение гормона, такое состояние не нуждается в лечении и носит название «транзиторный гипотиреоз». В нормальное состояние концентрация ТТГ придёт сама собой по истечении 2-3 недель. Поэтому не стоит волноваться, если во время первого скрининга показатель отличается от нормального, скорее всего ко второму анализу он уже придет в норму.

В каких случаях необходимо сдавать анализ

Плохое самочувствие ребенка, раздражительность, хроническая усталость служат причиной подозрений на развитие гипертиреоза или гипотиреоза.

Важно! У младенцев сигналом к тревоге должна послужить затянувшаяся «желтушка» и наличие заболевания у старших детей в семье. Важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования.

Пониженный уровень ТТГ у ребенка (гипотиреоз)

Характеризуется недостатком гормонов щитовидки и понижением уровня тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Признаками заболевания являются: хроническая усталость, сонливое состояние, отёчность, запоры, нарушение менструального цикла у девочек, набор лишнего веса, отставание в психомоторном развитии .

Понижение ТТГ может быть вызвано следующими заболеваниями и состояниями:

• болезнью Пламмера;
• понижением функций гипофиза;
• черепно-мозговой травмой;
• тиреотоксикозом;
• голоданием, соблюдением диеты с целью похудения;
• лечение такими препаратами, как Соматотропин, Бромкриптин, гепарин и т.д.

Повышенный уровень ТТГ у ребенка (гипертиреоз)

Характеризуется гиперфункцией гормонов щитовидной железы и повышением уровня Т3 и Т4.

Признаки: беспокойство, нервозность, возбудимость, понос, мандраж рук, недостаточный вес, увеличение сердечного ритма, изменение расположения глазного яблока (выпячивание).

Повышение уровня ТТГ может быть вызвано:

• неправильным лечением препаратами, содержащими йод и гормоны щитовидной железы;
• опухолью гипофиза;
• воспалением щитовидной железы (тиреоидитом);
• заболеванием надпочечников;
• приёмом некоторых лекарственных средств (Амиодарона, Кломифена, Бензеразида и т.д.);
• отравлением свинцом;

Важно! Для правильной оценки состояния ребенка не следует делать выводы только по одному показателю ТТГ. Необходимо учитывать жалобы ребёнка, показатели Т3 и Т4, результаты УЗИ щитовидки и других методов исследований.

Подготовка к проведению анализа

Для того чтобы результаты анализов не оказались ложными, важно соблюсти условия при подготовке к исследованиям крови:

1. Сдавать анализ можно только утром и на голодный желудок (8 часов от последнего приёма пищи).
2. За день до анализа нельзя увлекаться физическими нагрузками.
3. Важно, чтобы во время исследования ребенок не был в возбужденном состоянии.
4. Повторный анализ должен проводиться в то же время, что и первый.

Таблицы, в которых указаны нормы гормонов щитовидной железы, можно найти в интернете, но титры, указанные в таблицах не совсем точны, так как каждая лаборатория имеет свои данные, зависящие от используемого для расшифровки анализа аппарата и реагентов. Однако существует общий для всех лабораторий стандарт, соответствующий всемирным нормативам.

ТТГ или тиреотропный гормон

Стандарт ТТГ в анализах принят для всех лабораторий от 0,4 до 4 мкМЕ/мл.

Иммунохемилюминесцентный анализатор последнего поколения имеет свой титр ТТГ от 0,35 до 4, 94 мкМЕ/мл. Анализ, расшифрованный на аппарате предыдущего поколения, показывает данные с погрешностью в 0,5 мкМЕ/мл.

Т4 свободный

Для аппаратов последнего поколения нормальный уровень составляет от 9 до 19 пмоль/л. Если анализ показывает стандартный ТТГ и низкий тиреоидный Т4, то анализ сделан неправильно и его необходимо повторить. Вызывает сомнения и высокий уровень Т3 и Т4 и ТТГ удовлетворительный.

Т3 свободный

Нормальный уровень Т3 свободного на анализаторе иммунохемилюминесцентном от 2,62 до 5,69 мкМЕ/мл. С тиреоидным гормоном Т3 связано большое количество лабораторных ошибок. Если высокий уровень тиреоидного гормона вызывает сомнения, то эндокринолог может назначить дополнительный анализ на Т3 общий.

Один стандарт не установлен, важно одно: повышенный уровень кальцитонина требует обращения к эндокринологу, так как может свидетельствовать о наличии онкологического процесса уже при повышении нормального уровня на 0,5.

В случае если кальцитонин превышен эндокринологи рекомендуют дополнительный анализ на кальцитонин с введением глюконата кальция десятипроцентного внутривенно. Такой анализ проводится только стационарно.

Уровень антител к ТПО

Какая норма антител к ТПО и каков верхний предел? Стандарты настолько различны в разных лечебных учреждениях, что нет необходимости в них разбираться, ориентироваться нужно на данные, указанные на бланке анализа. Предел здесь не имеет значения, важен сам факт наличия антител.

Уровень антител к тиреоглобулину

Нормальный уровень, указанный в бланках современных лабораторий, составляет от 0 до 65 МЕ/л. Высокий уровень антител указывает на наличие аутоиммунных нарушений или папиллярный рак.

Гормональная норма при беременности и отклонения от нее

Здоровье беременной женщины и ее плода зависит от правильной работы . Гормоны щитовидки необходимы для развития сосудистой системы и мозга плода.

Осуществляя поддержку гормональной системы ребенка, щитовидная железа женщины подвергается большой нагрузке, она увеличивается и становится более активной.

При симптомах нарушения работы щитовидки беременной женщине назначается анализ на гормоны.

Признаки низкого гормонального статуса:

• отеки;
• лишний вес;
• утомляемость;
• сонливость;
• сухая кожа.

Во время беременности у женщин могут диагностировать повышенный синтез гормонов, что приводит к гипертиреозу. Нарушение опасно срывом беременности на поздних сроках, а также нарушениями физического и умственного развития у рожденных детей.

• крайняя норма новорожденных составляет 16 мЕд/л;
• для детей до первых трех месяцев 10 мЕд/л;
• дети от трех месяцев жизни до 14 месяцев крайний титр 7 мЕд/л;
• от четырнадцати месяцев до пяти лет 7 мЕд/л;
• подростки до четырнадцати лет 6 мЕд/л.

Для Т3 норма у детей составляет от 1,7 до 2,7 пмоль/л, для новорожденных уровень Т3 может быть выше нормы.

Норма тироксина общего у детей:

• для новорожденных от 22 до 50 пмоль/л;
• к десяти неделям жизни уровень тироксина должен составлять не более 21 пмоль/л и не менее 9 пмоль/л;
• для подростков от 8 до 23 пмоль/л.

Влияние щитовидной железы на жизнедеятельность мужчин

Нарушение функциональности щитовидной железы у мужчин существенно снижает уровень жизни и способствует появлению проблем с потенцией. Правильный гормональный синтез стимулирует кислородный и обменный процессы, поддерживающие все функции организма.

Белковый обмен регулируется тироксином, кислородный - трийодтиронином. Повышение синтеза трийодтиронина Т3 приводит к таким проблемам у мужчин:

• тиреоидит;
• аденома щитовидки;

Низкий гормональный уровень у мужчин провоцирует:

• заболевания психики;
• эутироидный зоб;
• почечную недостаточность;
• гипотиреоз.

Падение уровня трийодтиронина у мужчин может быть спровоцировано приемом анаболиков, нестероидных препаратов, лекарств для диабетиков.

Норма Т4 для мужчин от 60 до 135 нмоль/л. На синтез веществ Т3 и Т4 влияет вещество гипофиза тиреотропин ТТГ, снабжающий йодом ткани эндокринной железы.

При любых подозрениях на нарушение функциональности щитовидки мужчина должен пройти консультацию специалиста. В случае выявления проблем будет назначена программа лечения и общей реабилитации. Лечение гипофункции щитовидки потребует приема синтетических гормональных препаратов, витаминов и симптоматических средств.

Похожие записи: